Registro da Sociedade Internacional de Transplante de Coraçäo e Pulmäo: Experiência mundial com transplante cardíaco / The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Word experience with heart transplantation

Em Abril de 1995, a Sociedade Internacional de Trasnplante de Coraçäo e Pulmäo (ISHLT) divulgou os registros atualizados fornecidos por 257 centros cooperativos, totalizando 30.297 transplantes de coraçäo, 1.708 transplantes de coraçäo-pulmonar, 2.465 transplantes simples de pulmäo e 1.344 transplantes bilaterais ou duplos de pulmäo. O número de transplantes de coraçäo por ano está emtre 2.500 e 3.000, com mortalidade para 30 dias de 7,5 por cento no período de 1991 a 1994 e sobrevivência de 23 porento para 12 anos de pós-operatório. Os fatores de risco que mais contribuíram para a mortalidade dentro do primeiro ano de pós-operatório säo: transplante cardíaco prévio, uso de dispositivo de assistência ventricular, receptor jovem (< 5 anos) ou idoso (> 60 anos). No período de 1991 a 1994, foram realizados 250 a 300 transplantes pediátricos por ano. A mortalidade para 30 dias é de 23 por cento para crianças operadas no primeiro ano de vida, de 20 por cento entre 1 e 5 anos e de 15 por cento entre 6 8 anos. A sobrevivência é de 70 por cento para o segundo ano de pós-operatório. Os transplantes cardíacos têm sido realizados com sucesso nestes dez últimos anos, mas a sobrevivência em doze anos é inferior a 40 por cento, montrando a necessidade de esforço concentrados nos estudos de "follow-up" para melhorar a sobrevivência a longo prazo dos pacientes submetidos a transplante de coraçäo.

Trasplante pulmonar y cardiopulmonar. Experiencia en 60 casos / Lung and cardiopulmonary transplantation. 60 cases experience

Se revisan 60 trasplantes pulmonares y cardiopulmonares (39 cardiopulmonares, catorce bipulmonares y siete unipulmonares) realizados entre 1988 y 1991 en Burdeos. La incidencia primaria del trasplante fue enfermedad respiratoria en 46 y enfermedad cardiaca en catorce casos. Seis pacientes fallecieron durante el primer mes del postoperatorio; doce entre el primero y el sexto mes debido fundamentalmente a complicaciones infecciones y episodios de rechazo agudo y cuatro después del sexto mes. En 37 pacientes con un período de seguimiento superior a seis meses se observaron seis casos de bronquiolitis obliterativa; uno de ellos requirió trasplante y los otros conco presentaron parámetros espirométricos sugestivos de brocquiolitis. Los otros 31 presentaron volúmenes pulmonares y flujos respiratorios entre el 70 y el 110 por ciento de los valores teóricos. Los factores de riesgo que pueden desaconsejar el trasplante pulmonar incluyen la presencia de infección en el receptor, la corticodependencia, adherencias pleurales y el mal estado general con desnutricón. El desarrollo de una nueva técnica de revascularización traqueobronquial ha permitido ampliar las indicaciones del trasplante bipulmonar,el cual se realiza hoy día con la misma frecuencia que el trasplante cardiopulmonar. Las técnicas de elección, según la patología de base, son: trasplante unipulmonar en las fibrosis pulmonares no acompañadas de infección; trasplante bipulmonar en las enfermedades pulmonares con supuración crónica y enfisema con gran hiperinsuflación; y trasplante cardiopulmonar en pacientes con enfermedad cardica y pulmonar asociadas.